大河网讯 脑卒中是我国居民第一位死亡原因，我国居民的终身卒中患病风险居世界首位，且发病率仍在上升。近年来，随着静脉溶栓及血管内治疗技术的发展，急性缺血性脑卒中的治疗已经有所改善，但其复发率仍居高不下。进一步探索行之有效的治疗方案具有重要意义。
缺血性脑卒中的复发现状如何？二级预防的常用药物有哪些？还存在哪些尚未解决的问题？“金三角”中西医结合治疗方案有哪些优势？在“同心通络 健康中国行”——2024年中原络病学术会议召开期间，权威专家接受采访时就相关问题进行了解读。
脑卒中复发率高达17.7%
预防脑卒中的复发，是脑血管病防治工作的重中之重。商丘市第一人民医院杨青松教授说，我国约有1200万带病生存的脑卒中患者，且卒中一年内复发率大概在17.7%，也就是说每5个脑卒中患者中，就有一人在一年内复发。
河南省人民医院黄月教授也表示，据中国卒中防治数据显示，高达40%的门诊卒中患者是复发人群。
预防脑卒中的三大基石
目前，ASA是临床上预防脑卒中复发的三大基石。黄月教授介绍，第一个A代表抗血小板药物，包括阿司匹林、氯吡格雷等；S代表他汀类药物，用于降低血脂；第二个A则代表降压药物，对于高血压患者，降压治疗是二级预防的重要组成部分。另外血糖高的患者还需要使用降糖药物，这有助于降低心脑血管事件发生风险。
黄月教授表示，在治疗当中，由于患者在遗传、代谢和生活方式等方面的差异，有些患者可能发生并发症，有些患者可能治疗效果不好，有些患者可能复发等，为不同患者提供个体化的治疗方案仍是挑战。
通络中药提供可靠“中国方案”
近年来，我国医学界专家们通过多年的临床实践，提出了防治心脑血管病的“金三角”中西医结合治疗方案，即通心络联合他汀类药物和抗血小板类药物。
黄月教授指出，络病理论指导下研发的中药通心络具有多靶点、多机制的作用优势，可调脂、抗炎、抗凝、抗氧化，稳定易损斑块，延缓动脉粥样硬化的发生发展。
“系列临床研究验证了通心络防治心脑血管病的安全性和有效性。”平顶山市第二人民医院段海平教授介绍，通心络干预颈动脉斑块的临床研究（CAPITAL研究）表明，在亚临床颈动脉粥样硬化患者中，应用通心络能有效延缓颈动脉内膜中层厚度、斑块面积和血管重构指数的进展，延缓主要心脑血管事件首发时间，降低心脑血管事件发生率。
信阳市中心医院康康教授同样肯定了通心络对颈动脉粥样硬化的显著干预作用。他指出，除了稳定斑块外，系列研究也显示了通心络对微血管具有明显的保护作用，这对提升脑卒中防治效果具有重要意义。
“中医治疗讲究整体观，具有多靶点作用。中西医结合治疗可提升脑卒中预防效果。”郑州大学第二附属医院刘春岭教授表示，“金三角”方案具有以下优势：第一，加用通心络可在原有的基础上更有效地减少脑卒中复发；第二，联用通心络有可能使病情的严重程度得到缓解；第三，通心络也会减少副作用比较大的药物（阿司匹林、他汀等）的使用剂量，提高患者的耐受性。他建议临床上进一步去应用、验证该方案，以得到广大医务人员和患者的肯定，造福更多患者。
“通心络在心血管领域已经开展了大量的基础和临床研究，建议通心络今后能在脑血管病防治领域展开更多研究，提供更多证据证明通心络对脑血管病具有同样的安全性和有效性。”开封市第二中医院黄玉莹教授说。（祝传鹏）
