72 岁老人患高血压肾病，原因竟是肾上腺结节增生？

【血压降不下来，要查这个原因】72岁老人，年轻的时候就发现血压高，开始没在意，后来也查过原因，但没有查出问题，一直说是“原发性高血压”，用过许多降压药一起吃，血压就是降不下来，最低降到150mmHg，高压180mmHg是常事。最近发现高血压肾病，血肌酐升高而来就医。

原发性高血压就是我们常说的高血压，与遗传和不健康的生活习惯有关，没有明确的病因，所以叫“原发”。而因为某些疾病引起的高血压叫继发性高血压，比如肾炎引起的肾性高血压。

他年纪轻轻就高血压，而且血压非常高，几种药降不下来，不像是原发性高血压，于是我给他做了相关检查，还真发现了问题，血醛固酮高、肾素低，醛固酮肾素比值50，双侧肾上腺有多发结节和增生，这是一种比较常见的继发性高血压，叫醛固酮增多症性高血压。于是给他在原有降压药的基础上加用螺内酯，一周血压就降到正常。

醛固酮是由肾上腺分泌的，肾上腺结节引起醛固酮增多，然后导致高血压，这是先天的，所以年纪轻轻就会出现高血压，但这个病不太容易被发现，前些年设备又落后，所以没有查出来，一直误认为是原发性高血压。

醛固酮增多症引起的高血压，发生率并不低，如果您的血压降不下来，建议您围绕肾上腺做些检查：高血压三项、肾上腺薄层CT等。醛固酮拮抗剂螺内酯或者依普利酮可有效治疗。