一男子一个月体重骤减15公斤，而他并非是有意减肥。暴瘦的原因、过程和后果让这名男子苦不堪言，原来是患上“绿色癌症”克罗恩病。其发病原因是什么？有哪些具体症状？如何对其进行健康管理？湖南中医药大学第二附属医院(湖南省中医院)肛肠三科副主任医师李克亚为大家进行了详细解答。
插画/余宁山
一个月暴瘦15公斤
原来患上克罗恩病
来自湘潭的小王(化名)近一个月内体重骤减了15公斤，同时伴有反复发热、腹泻、腹痛的症状，肛周疼痛伴分泌物溢出。在当地医院治疗了半个月，病情一直未见好转，于是辗转来到湖南中医药大学第二附属医院(湖南省中医院)肛肠三科。李克亚接诊后，为患者完善了一系列检查，诊断其为：高位复杂性肛瘘、克罗恩病。
在为患者实施了肛瘘挂线手术，并系统进行生物制剂治疗后，再经过半个月的精心护理，患者病情得到了良好的控制。
当时，医护人员了解到患者家境特殊，父母是聋哑人，所有家庭负担都压在了患者身上。于是科室决定免去患者的部分住院费用，免费给患者提供换药，直到患者伤口痊愈。出院前，医护人员还赠送了一束由清热燥湿、活血化瘀、止血镇痛的复方芩柏颗粒制成的“特殊花束”，伴换药卡制作的“绿叶”送予患者，体现着浓浓的医患情谊。目前患者顺利出院，为感谢医护人员的关爱，患者家属也送来了锦旗。
克罗恩病到底是一种什么病？李克亚解释，克罗恩病是一种病因未明确的慢性透壁性炎症性肠病，可累及整个消化道，最常累及部位为末端回肠、结肠和肛周。克罗恩病有“不死的癌症”“绿色癌症”之称，目前在我国的病例越来越多。该疾病诊治复杂、反复发作、病程长、难根治，成为当代消化医学的难题和社会问题，虽不致命但严重影响患者的生活质量，因此被称为“绿色癌症”。
病因暂不明了
腹痛腹泻体重减轻为主要表现
李克亚介绍，克罗恩病的临床表现主要为：腹部疼痛痉挛、慢性腹泻、体重减轻、便血、黏液便等，并且容易反复发作。
腹痛为最常见的症状，多位于右下腹或脐周，间歇性发作。体检常有腹部压痛，部位多在右下腹。出现持续性腹痛和明显压痛，提示炎症波及腹膜或腹腔内脓肿形成。
腹泻时，多为糊状，伴有血便，病变累及下段结肠或肛门直肠者，可有黏液血便及里急后重的感觉。
腹部可能出现包块，10%～20%的病人，是由于肠粘连、肠壁增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓肿形成所致，多位于右下腹与脐周。
肛门周围病变，包括肛门周围瘘管、脓肿及肛裂等病变，是较为常见且特异的临床表现，是因透壁性炎性病变穿透肠壁全层至肠外组织或器官而成。瘘管分内瘘和外瘘，前者可通向其他肠段、肠系膜、膀胱、输尿管、阴道、腹膜后等处，后者通向腹壁或肛周皮肤。有时，肛周病变可为克罗恩病的首发症状。
全身有发热、体重下降和营养障碍等表现。发热与肠道炎症活动及继发感染有关;营养障碍由慢性腹泻、食欲减退及慢性消耗等因素所致，主要表现为体重下降，贫血、低蛋白血症和维生素缺乏等表现。青春期前发病者，常有生长发育迟滞。
李克亚表示，克罗恩病的确切病因目前暂不明了，以前人们怀疑是膳食和压力的原因，但据临床观察，这些因素可能加重但不引起克罗恩病。其他因素如遗传、免疫系统功能异常等，可能相关。
年龄。任何年龄段都可能得克罗恩病，但年轻时更容易得这个病，多数患有克罗恩病的人是在30岁以前被诊断出来的。
家族史。如果家中父母、兄弟姐妹或孩子等直系亲属患有该病，自己的患病风险会高些。有1/5的克罗恩病患者，其家庭成员患有该病。
吸烟。这是患克罗恩病最重要的可控风险因素，吸烟会导致该病加重，增加手术的风险。
非甾体抗炎药。包括布洛芬、萘普生、双氯芬酸钠等，这些药物虽不会直接导致克罗恩病，但会造成肠道炎症，使克罗恩病恶化。
该病的治疗和预后，由于没有明确具体病因，在治疗上缺乏有效的根治手段，目前临床上多采用药物治疗缓解疾病症状，预防并发症，阻止肠道病向重症发展。药物治疗无效，或存在完全性肠梗阻、急性穿孔、难以控制的大出血等严重并发症者，可考虑手术治疗。
克罗恩病患者
需要定期进行肠道检查
面对克罗恩病，如何进行健康养护？李克亚表示，可从饮食、运动、健康的生活习惯、定期复查等方面来注意预防。
饮食上，尽量选择高热能、高蛋白质的食物，比如鸡蛋、鱼类等，以补偿长期腹泻而导致的营养消耗，可根据消化吸收耐受情况，循序渐进地提高供给量。维生素无机盐要充足，以弥补腹泻引起的营养丢失，可服用维生素片来补充。吃法上可少食多餐，为减轻肠道负担(这是减轻病痛的重要因素)，以少食多餐方式补充营养摄入量。
注意，要限制脂肪和膳食纤维。腹泻常伴有脂肪吸收不良，严重者伴有脂肪泻，应限制食物中的脂肪含量，食用少油的食物，烹调方法也应少油。对伴有脂肪泻者，可采用中链脂肪酸油脂，避免食用含刺激性和纤维高的食物，如辛辣食物、白薯、萝卜、芹菜、韭菜、生蔬菜、水果，以及带刺激性的葱、姜、蒜和粗杂粮、干豆类等。可适当吃些鸡肉、鱼肉等脂肪含量少的肉类食物。
饮食上因个体差异，耐受不同，应根据自己情况来选择，容易引起疾病复发的不吃。关于海鲜类、牛羊肉、猪肉等，有不同甚至相反的说法，可根据自己的经验，一点点、循序渐进地试验，前提是以适量为原则。
保持健康的生活习惯很重要。起居有常，戒烟戒酒很有必要，会让人处于身心健康的状态，从而增强自身免疫力，降低患病风险。
适当进行体育锻炼，增强体质。每周锻炼3～7天，每次30分钟左右为宜，可根据自身体质选择运动。缓解期，可步行、打太极拳、练瑜伽及八段锦等有氧运动，以增强身体免疫力。
保持乐观的心态。放松心情、避免压力过大、及时排解消极情绪，能保证神经系统与消化系统的正常运作，积极向上的心态，有利于机体稳定，降低克罗恩病的发病概率。
定期复查。克罗恩病患者需要定期进行肠道检查，定期复查血常规、粪便钙卫蛋白(反映肠道炎症水平变化的一项检查)、肝肾功能等。一般复查周期为1～3个月(疾病活动期2～4周，缓解期1～3个月)，病情稳定后还可以6～12个月复查一次，以便及时发现病情的变化和复发迹象。
记者：杨蔚然
